Oto-Rhino-Laryngologie PDF
Les relais ganglionnaires cervicaux sont nombreux et assurent surtout le drainage lymphatique des territoires de la face et du cou. Ils ne sont normalement pas palpables, dans les conditions physiologiques. Leur augmentation de volume peut être la traduction d’une affection générale, d’une infection aiguë ou chronique ou d’une pathologie tumorale, en général maligne. Toute tuméfaction cervicale n’est pas une adénopathie et pose alors le problème du diagnostic différentiel. Les chaînes ganglionnaires cervicales peuvent être schématisées en plusieurs groupes. Il existe des groupes situés au voisinage de la mandibule et des groupes latéraux . Les groupes situés au voisinage de la mandibule comprennent : – les ganglions sous-mentaux sont situés entre les ventres antérieurs des deux muscles digastriques, un peu en arrière du menton. Ils sont recherchés tête légèrement fléchie en avant ; – les ganglions sous-maxillaires sont situés dans la loge de la glande sous-maxillaire. Ils sont recherchés les doigts en crochet sous le bord inférieur de la mandibule ; – les ganglions mastoïdiens sont situés en regard de l’apophyse mastoïde ; – les ganglions parotidiens sont situés dans la loge parotidienne. Ils peuvent soulever le lobule de l’oreille. Les groupes latéraux constituent le triangle décrit par Rouvière qui comprend : – un côté antérieur formé par la veine jugulaire interne et ses ganglions lymphatiques satellites ; – la chaîne ganglionnaire cervicale transverse s’étend le long de l’artère cervicale transverse et correspond à la région sus-claviculaire. Le ganglion sus-claviculaire gauche s’appelle le ganglion de Troisier. Les ganglions sus-claviculaires sont examinés en se plaçant en arrière du patient et en lui demandant de tousser. Deux autres chaînes ganglionnaires sont à décrire : – la chaîne cervicale antérieure qui réunit la région sous-mentale au creux sus-sternal ; – la chaîne cervicale postérieure qui descend de l’occiput, le long du plan musculaire postérieur, au niveau de la nuque et se draine dans la chaîne cervicale transverse .
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