Hématologie PDF
L'agranulocytose est la disparition des polynucléaires neutrophiles sanguins. Elle est d'ordinaire étendue aux neutropénies profondes, inférieures à 0,5 x G/L. Le risque majeur est infectieux et commun à toutes les agranulocytoses, quel que soit leur mécanisme. Il existe deux grands types d'agranulocytoses médicamenteuses : les agranulocytoses aiguës médicamenteuses, de mécanisme périphérique immuno-allergique, qui intéressent uniquement la lignée granulocytaire et qui sont devenues très minoritaires depuis l'éviction des dérivés du pyramidon et de la phénylbutazone, et les agranulocytoses médicamenteuses s'intégrant dans le cadre d'une aplasie médullaire, qui s'accompagnent d'une atteinte des deux autres lignées myéloïdes. Ces dernières sont de très loin les plus fréquentes puisqu'elles incluent les aplasies médullaires pouvant survenir de façon prévisible au décours d'une chimiothérapie antimitotique (aplasies post-chimiothérapiques) ou accidentelles au décours d’une prise médicamenteuse. Les agranulocytoses aiguës médicamenteuses sont dues à la toxicité sélective d'un médicament sur la lignée granulocytaire. Le mécanisme physiopathologique implique le développement d'anticorps anti-granulocytes en présence du médicament responsable lors d'une prise initiale sensibilisante. L'évolution est spontanément résolutive si le produit responsable n’est plus administré.
Cours:
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