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Le maintien à domicile des personnes âgées en alternative à l’hospitalisation nécessite plusieurs conditions préalables concernant à la fois le patient et son environnement. L’état de santé, ainsi que le degré d’autonomie et de dépendance, doivent être précisés. L’habitat doit être aménagé et la lutte contre l’isolement est importante. L’entourage joue un rôle primordial. Bien que la prévalence de la dépendance à chaque âge soit en baisse, une organisation rigoureuse doit être mise en place pour permettre d’éviter les institutionnalisations prolongées. Alternative à l’hospitalisation, le maintien à domicile ne correspond à aucune structure au sens juridique ou médical. En 1962, le rapport Laroque a rappelé le principe de citoyenneté des personnes âgées, leur intégration dans la vie sociale, la nécessité de mettre à leur disposition des aides pour leur permettre de vivre à domicile. Ce rapport a créé l’impulsion nécessaire à la mise en place des financements indispensables. Néanmoins, actuellement, le maintien à domicile des personnes âgées ressemble plus à une juxtaposition de réponses hétérogènes plus ou moins articulées entre elles qu’à une vraie organisation. C’est dire qu’apparaît d’emblée la nécessité d’une coordination effective et d’une réelle adaptation aux besoins spécifiques de chaque personne âgée. 


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