Cours Dermatologie PDF
Les relations entre signes dermatologiques et infections bactériennes systémiques sont complexes. Les signes cutanéo-muqueux pouvant révéler des maladies infectieuses sont aussi variés dans leur expression dermatologique que les infections responsables sont nombreuses. Ces infections sont le plus souvent d’origine bactérienne ou virale, plus rarement parasitaire, parfois fungique, notamment chez l’immunodéprimé ¹,².Dans une démarche clinique, nous irons du signe dermatologique à l’agent pathogène potentiel, en passant par la physiopathologie. Nous limiterons notre propos aux infections bactériennes systémiques tout en laissant de côté les cas de l’hypodermite bactérienne aiguë nécrosante avec syndrome septique et les infections de l’immunodéprimé, traités par ailleurs. On peut distinguer arbitrairement les signes cutanés liés à l’hôte et ceux liés à l’agent infectieux, mais certaines manifestations cutanées n’ont pas d’explication claire et, surtout, les étiologies sont potentiellement intriquées dans certaines situations : syndromes de choc toxique streptococcique ou staphylococcique, purpura fulminas. Au cours d’une infection bactérienne systémique, la présence de l’agent pathogène peut se manifester, directement, au niveau de la porte d’entrée cutanée ou muqueuse (tache noire, escarre, chancre, abcès...) ou par des localisations secondaires cutanées. Ces « métastases » cutanées septiques, observées au cours de certaines bactériémies (mais aussi virémies ou fungémies), peuvent se présenter sou forme de vésicules, pustules, nodules ou abcès(fig. . Ces manifestations dermatologiques sont fondamentales à reconnaître car elles permettent de confirmer le diagnose.
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