Médico-chirurgicales PDF
Un service d'urgence reçoit, à toutes heures du jour et de la nuit, des malades,
dont l'arrivée n'est pas annoncée (programmée). Plusieurs malades arrivent au
même moment, pour des motifs totalement différents et présentent des gravités
également très différentes.
Il est nécessaire d'organiser la prise en charge des malades dès le premier
accueil (dès l'arrivée). Il faut réaliser un "tri" de l'urgence avec une catégorisation
des patients afin que ceux qui le nécessitent puissent bénéficier d'une prise en
charge immédiate ("circuit court"). L'infarctus du myocarde (IDM) est la nécrose massive et systématisée du
myocarde sur au moins 2cm2 secondaire le plus souvent à une occlusion par
thrombose d'une artère coronaire. Dès que le diagnostic d'infarctus du myocarde est porté, le patient devra être conduit le plus rapidement possible en
Unité de Soins Intensifs Cardiologiques (USIC). L'angine de poitrine est un syndrome douloureux thoracique en rapport
avec une insuffisance du débit coronaire face aux besoins en oxygène du myocarde. La difficulté n'est pas tant le diagnostic qui est basé sur la clinique (interrogatoire), mais surtout sur le pronostic (angor stable ou instable) qui guidera
la prise en charge du patient aux urgences (urgence coronarienne). L’asthme est une maladie inflammatoire chronique des bronches, qui se
manifeste cliniquement par des accès d'obstruction aiguë des voies aériennes,
résolutifs spontanément ou sous l'effet du traitement et séparés par des périodes
asymptomatiques. L'œdème aigu du poumon cardiogénique (OAP) est la conséquence de l'extravasation excessive de liquide d'origine capillaire envahissant les espaces interstitiels puis alvéolaires. C'est une insuffisance respiratoire aiguë traduisant une
insuffisance cardiaque gauche aiguë.
La cause la plus fréquente est l'ischémie myocardique.

Examen:
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