Examens corrigés Maladie infectieuses
La fièvre se définit comme une élévation de la température centrale, dépassant 37,5° C le matin et 37,8° C le soir, alors que le sujet est au repos depuis plus d'un quart d'heure, et à jeun depuis plus de 2 heures. On mesure habituellement la température tympanique. Les chiffres de la température prise par voie axillaire ou buccale (à préférer à la voie rectale) sont augmentés d’un demi-degré pour apprécier la température centrale. La fièvre, indépendamment de son étiologie, peut être grave : - chez le nourrisson et l'enfant de moins de 4 ans : risque de convulsions hyperthermiques et/ou de déshydratation, - chez le vieillard : risque de déshydratation et de troubles du comportement, - chez le patient porteur d’une tare sous-jacente, la gravité de la décompensation peut prendre le pas sur celle de l'infection. Quel que soit l'âge, la fièvre peut être le symptôme inaugural d'une infection qui risque rapidement d'engager le pronostic vital : il faut reconnaître l'existence ou non de signes de gravité et savoir évaluer le degré de l'urgence : le terrain et la clinique interviennent dans cette appréciation. La classification de Mac Cabet est la plus utilisée : - pathologie non fatale (NF) : patient indemne de toute pathologie sous-jacente ou porteur d’une pathologie sous-jacente non fatale ; ex : hypertension artérielle contrôlée, diabète non insulinodépendant, bronchite chronique sans retentissement aux EFR,... - pathologie ultérieurement fatale (UF) : patient porteur d’une pathologie sous-jacente potentiellement fatale à échéance de 5 ans ; ex : bronchopneumopathie chronique obstructive, cirrhose non décompensée, insuffisance coronarienne peu grave et stable,... - pathologie rapidement fatale (RF) : patient porteur d’une pathologie sous-jacente potentiellement fatale à échéance de 6 mois ; ex : myocardiopathie ou cirrhose du foie décompensée, BPCO avec hypoxémie grave et insuffisance ventriculaire droite, immunodépression grave (SIDA en phase terminale), cancer métastatique,...
Examen:
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