Examens Corrigés Thérapeutique PDF
Les immunoglobulines IgA appartenant au système immunitaire sécrétoire et les IgG du système immunitaire systémique contribuent à la défense contre les agents pathogènes de la cavité buccale. D'autres molécules, tels le complément activé par la fixation de l'anticorps sur l'antigène, les récepteurs cellulaires ou bactériens, les enzymes protéolytiques, jouent également un rôle dans l'immunité humorale de la cavité buccale. Le mucus enfin semble jouer un rôle primordial dans l'efficacité des anticorps. Le système immunitaire sécrétoire comprend un ensemble de formations lymphoïdes associées aux muqueuses, appelé MALT, divisé en inducteurs et Recteurs.. Les sites inducteurs stimulés par les antigènes activent les lymphocytes B de la muqueuse. Après 6 jours de maturation dans le sang circulant, les lymphocytes B gagnent les sites Recteurs où ils produisent des IgA. La réponse sécrétoire est lente (20 jours) et disparaît après élimination de l'antigène. Les IgA sécrétoires polymériques sont résistantes aux enzymes protéolytiques de l'organisme. Elles mettent en jeu un mécanisme d'exclusion immune qui permet de neutraliser les toxines bactériennes et d'inhiber les mécanismes d'adhérence. Elles favorisent l'agglutination des germes et leur englobement par le mucus, permettant l'élimination des germes vers l'estomac. Les anticorps du fluide gingival sont essentiellement des IgG. Ils proviennent à la fois du sérum et des lymphoplasmocytes locaux qui sont particulièrement abondants en cas d'inflammation. Bien que la sous-classe IgG 1, capable d'activer le complément, soit majoritaire pour l'ensemble des IgG locales, les anticorps dirigés contre les bactéries (notamment les anticorps anti-lipopolysaccharides) sont généralement des IgG2. Leur titre, de même que celui des IgG4, dépasse de beaucoup celui du sérum. Ces IgG2 locales ont l'intérêt majeur d'activer très peu le complément et d'augmenter la phagocytose des bactéries par les polynucléaires. C'est cette action protectrice sans effet inflammatoire qui est recherchée dans les vaccinations.
Examen:
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